Ürolojide PRP tedavisi, ameliyatsız penis gençleştirme, P-Shot tedavisi gibi isimlerle bilinen ürolojik bir uygulamadır. Vücuttan alınan ve ayrıştırılan kandaki PRP hücrelerinin penise enjekte edilmesi işlemidir. Bu uygulama ile penisin daha diri ve iri bir görünüme kavuşması sağlanabilir. Bu işlemle ayrıca penisin sertleşme becerisine katkıda bulunulur. PRP (Platelet Rich Plasma) uzun yıllardır tıbbın birçok alanında (ortopedi, dermatoloji vd.) güvenle kullanılmaktadır. Penise PRP uygulamasına yönelik çalışmalar ise 2010’lu yılların başında ilk olarak gündeme getirilmiş ve bu konuda akademik yayınlar verilmiştir. 2017 yılından itibaren ise penise yönelik yapılan PRP uygulamalarının faydaları ortaya konulmuş ve kullanımı gün geçtikçe daha yaygın hale gelmiştir. PRP uygulamaları FDA tarafından onaylanmış, kabul görmüş bir tedavi şeklidir.
PRP Nedir? Ne İşe Yarar?
PRP, trombositten zengin plazma anlamına gelir. Peki, trombosit nedir? Trombosit kanda bulunan pıhtılaşma hücreleridir. Vücudumuzun herhangi bir yeri yara aldığında bu hücreler o bölgeye gider ve ilgili hasarı iyileştirmeye çalışır. Örneğin, elimiz kesildiğinde ve kanadığında trombositler buradaki kanamayı durdurmak ve iyileşmeyi sağlamak için katkıda bulunur. Yani PRP yeni doku oluşumuna, yeni damar oluşumuna, damarların yeniden kanlanmasına, cilt yüzeyinin yenilenmesine katkı sağlar. Günümüz tıbbında bu PRP hücrelerini elde ederek vücudun istediğimiz bölgesine enjekte etme imkanına sahibiz. Penis de bu bölgelerden biridir.
Penise PRP Uygulaması
Elde edilen PRP hücrelerinin penise uygulanması ile penis içindeki damarsal yapılar yenilenir ve gençleşir. Penis içindeki kan akışı artar. Nihayetinde penise PRP uygulamasının bir dizi farklı tatmin edici sonucu ortaya çıkar. Bunlar nelerdir?
- Penisin sertleşme becerisi iyileştirilebilir.
- Penisin boyutu büyütülebilir, kalınlaştırılabilir.
- Penis sinirlerinin duyu hissi yükseltilebilir, ilişkiden alınan haz artırılabilir.
Ürolojide PRP Hangi Amaçla Kullanılabilir?
Hafif ve orta dereceli ereksiyon güçlüğü yaşayan hastalarda ereksiyonun yeniden sağlanması (ESWT tedavisi ile kombine edilebilir)
- Orta ve düşük dereceli Peyronie (penis eğriliği) hastalarında eğriliğin giderilmesi/artmaması
- Penis boyutunun büyütülmesi
- Penise daha canlı bir görünüm kazandırılması
Ürolojide PRP Uygulaması Nasıl Yapılır?
PRP, kişinin kendi hücrelerinden elde edilen bir plazmadır. İlk olarak hastanın kanı alınır. Bu kan santrifüj edilir. Yani bileşenlerine ayrılır. Kanın içerisindeki kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri, ödeme sebep olan bazı maddeler ayrıştırılır. Geriye sadece büyüme faktörleri ve trombositler kalır. Bu kısım başka bir tüpe alınır ve ardından çok ince bir iğne ile penisin sertleşmesini sağlayan damarlara (corpus cavernosum) enjekte edilir. İşlem poliklinik ortamında yapılır. Hastaya anestezi verilmez. Hasta gergin ve yoğun stres altındaysa sakinleştirici ilaç verilebilir. Penise yapılan PRP uygulaması tamamen ağrısızdır ve yaklaşık 45 dakika içinde tamamlanır. İşlemden sonra hasta evine, işine geri dönebilir. Bu işlemin yaklaşık 1 yıl boyunca periyodik aralıklarla tekrarlanması gerekir. Hastaya göre değişmekle birlikte 3 aylık periyotlarla PRP uygulaması yapılabilir. PRP ile hastaya kalıcı bir iyilik hali sağlamak mümkündür. Sonuçlar genelde uygulamanın 3. ayında kendini göstermeye başlar ve 12. Ayında ise nihai sonucuna ulaşır. Bu tedaviyle hastaya fayda sağlanamadıysa penis protezi gibi farklı tedavi alternatiflerini değerlendirmek gerekebilir.
Penis PRP Tedavisi Avantajları
- Yeniden sertleşme ve sağlıklı bir cinsel hayat mümkün olabilir.
- Penis boyutu büyütülebilir. Cinsel ilişkiden alınan haz artırılabilir.
- İşlemin bilinen bir yan etkisi yoktur. Vücudun kendi kan hücrelerinden yararlanılır, vücuda dışarıdan ek bir madde verilmez.
- Ameliyat, anestezi gerektirmez.
- Ağrısızdır.
- Sertleşmeyi sağlamak için ömür boyu ilaç kullanmayı ortadan kaldırabilecek bilimsel temelleri olan bir tedavidir.
Sperm testi (Spermiogram) nedir?
Sperm testi, spermiogram ya da semen analizi adlarıyla bildiğimiz erkeğin menisinden bakılan bir testtir. Sperm testi ile erkeklerin üreme değerleri ölçülür. Yani çiftler doğal yolla çocuk sahibi olamamışsa bunda erkek bir faktör mü değil mi sperm testi ile ortaya konur. Sperm testi üroloji uzmanları tarafından istenir ve değerlendirilir.
Sperm Testi Nedir?
En az 1 yıldır normal yolla çocuk sahibi olmayı deneyip başarı olamamış çiftlerden bazı testler istenir. Erkekten istenen en önemli test ise sperm testi yani spermiogramdır. Sperm testi ile semenin volümü, mililitre başındaki spermiogram sayısı, spermin hareketliliği, şekli ve anatomik yapısı incelenir.
Sperm Testi Hangi Durumlarda Yapılır?
En az 1 yıldır doğal yolla çocuk sahibi olmaya çalışıp gebelik elde edememe durumunda erkeğin sperm testi vermesi gerekir. Sperm testi tek başına önemli sonuçlar verse de kesin tanı ve tedavi için hastanın detaylı olarak değerlendirilmesi esastır. Bunun için hastanın öyküsü, fiziksel durumu, ruh sağlığı, erken boşalma ya da sertleşme gibi androlojik bir sorununun olup olmadığı incelenir. Öte yandan yetişkin olmuş her erkek bir üroloji uzmanına başvururak sperm testi yaptırabilir.
Sperm Testi Nasıl Yapılır?
Sperm testinden önce cinsel perhiz (3-4 gün) yapılması gerekir. Sperm testi, erkeğin steril bir ortamda özel bir oda da bir kabın içine menisini bırakmasını kapsar. Meninin tamamı numune kabına doldurulmalıdır. Bu esnada bir jel, sabun gibi kayganlaştırıcı bir maddenin kullanılmaması gerekir. Alınan numune laboratuvarda mikroskop altında incelenir. Erkeğin sperm değeri tespit edilir. Sperm testi 1 gün içinde sonuçlanır. Gerekli durumlarda üroloji uzmanı testin 3-8 hafta sonra tekrarlanmasını isteyebilir.
Sperm Testi Hakkında Sık Sorulan Sorular
Hastalarımızın sperm testi hakkında sıkça sorduğu sorulara yanıt verdik.
Sperm Testi Nerede Yapılır?
Sperm testi, birçok hastanede, tüp bebek merkezinde ve klinikte yapılabilir. Burada önemli olan testin yapıldığı merkezden çok hastayı muayene eden hekimin androloji alanındaki bilgi ve tecrübesidir.
Sperm Testi Sırasında Nelere Dikkat Edilmelidir?
Numune verirken sabun, jel gibi kayganlaştırıcı gibi maddeler kullanmayın.
Penis ve parmaklar ile kabın ve kapağın iç yüzeyine dokunmayın.
Meninin tamamını size verilen kabın içine bırakın.
Sperm Testi Kaç Günde Çıkar?
Sperm testi 1 gün içinde sonuçlanır. Testi verdiğinizin ertesi günü hekiminizle iletişime geçebilirsiniz.
Sperm Testi Evde Verilir mi?
Sperm testinin evde verilmesi tercih edilmez. Bunun birçok nedeni var. Öncelikle testin kısa bir süre içinde laboratuvara teslim edilmesi gerekir. Bu koşul sağlansa bile hijyenik koşulların tam sağlanamaması riski ve bazı güvenlik endişeleri nedeniyle sperm testinin bir sağlık kuruluşunda verilmesi gerekir.
Spermimi Dondurabilir miyim?
Evet. Yapılan test sonucunda sonuçlarınız doğal yolla çocuk sahibi olmak için elverişliyse ve bugün için çocuk sahibi olmayı düşünmüyorsanız sperminizi dondurabilirsiniz. Bu sperm sağlık kuruluşları tarafından özel bir ortamda muhafaza edilir.
Sperm Kalitesi İçin Dikkat Etmemiz Gerekenler Nelerdir?
Erkek spermi çeşitli nedenlerle zaman içinde kalitesini yitirebilir. Yaşlılık, geçirilen hastalıklar, stres, beslenme, obezite, sigara kullanımı, aşırı alkol tüketimi, kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar spermin yapısını ve dölleme yeteneğini sekteye uğratabilir. Peki, sperm kalitemizi korumak için neler yapabiliriz?
Yüksek kolesterolden korunalım
Sigara ve alkolden uzak duralım.
Antidepresan ve antibiyotik kullanımına dikkat edelim. İlaçların yan etkilerini okuyalım.
Stresi yönetmeye öğrenelim.
Riskli bir çalışma ortamımız varsa (zirai ilaçlar, radyasyon maruziyeti, yüksek ısılı fırınlar gibi) genç yaşta sperm testi verip, değerlerimizi kontrol ettirelim.
Tek eşliliği benimseyelim. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar spermin hareketliliğini olumsuz yönde etkileyebilir.
İnfertilite (Kısırlık) Nedir?
Çiftlerin 1 yıl boyunca korunmasız ve düzenli cinsel ilişki ile çocuk sahibi olamamasına denir.
Azospermi Nedir ?
Menide hiç sperm bulunmaması durumudur. Menide canlı sperm olmaması, kişinin doğal yöntemlerle çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelir. Ancak yeni geliştirilen tedavi yöntemleri sayesinde azospermi sorunu olan erkekler de çocuk sahibi olabilir. Menisinde hiç sperm bulunmayan , veya sperm sayısı normal olsa bile %100 hareketsiz olan erkeklerin pek çoğunun yumurtalıklarında üreme hücreleri bulunabilir.
- Menide sperm hücresi olmaması, çeşitli nedenlere bağlı olabilir
- Sperm kanallarında tıkanıklık.
- Sperm kanallarının doğuştan olmaması.
- Hormonal nedenler.
- Genetik nedenler; erkekte sperm üretimini sağlayan genler Y kromozomu üzerindedir. Bu genlerdeki problem sperm üretimini etkiler.
- Radyasyon, özellikle kanser tedavisi nedeniyle radyasyon alınması bazen sperm üretimini tamamen ortadan kaldırabilir ve bu durum kalıcı olabilir.
- İlaçlar, özellikle kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar sperm üretimini kalıcı olarak durdurabilir.
- Enfeksiyon (Kabakulak sonrası)
Azospermi Tedavisinde Kullanılan Cerrahi Sperm Elde Etme Yöntemlerini Nelerdir ?
TESA, TESE ve micro-TESE yöntemleri bu durumlarda başvurulan cerrahi yöntemlerden en sık kullanılanlarıdır.
TESA (Testiküler Sperm Aspirasyonu);
Özel bir enjektör yardımı ile aspirasyon yapılarak testislerde sperm arandığı cerrahi yöntemdir.
İşlemi sırasında bölge lokal anestezik madde ile duyarsızlaştırılır ve testis içerisine iğneyle girilerek, sperm kanallarından iğne ile sperm toplanır. Bu işlem normal düzeyde sperm üretimi değerlerine sahip olan, fakat ejakülat içerisinde hiç sperm yer almayan durumlarda uygulanan bir işlem olup, sonrasında herhangi bir ensizyon hattı ve dikiş uygulaması gerektirmeyen bir işlemdir.
(TESA) Testiküler Sperm Aspirasyonunun Avantajları Nelerdir?
Herhangi bir cerrahi ensizyon ve dikiş işlemi yoktur. İlaç kullanımı enfeksiyon riski gibi durumlar söz konusu değildir. İşlem sonrası normal hayatına devam edebilir.
TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu);
TESA yöntemi ile sonuç alınamadığında veya ileri düzeyde sperm üretimi eksikliği olan durumlarda, testislerden cerrahi müdahale ile parça alınması yöntemidir. Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir, hasta aynı gün içerisinde normal hayatına devam edebilir. Bu operasyon mikroskop altında olduğunda buna mikroskobik TESE adı verilir.
Micro TESE (mikro Testiküler Sperm Ekstraksiyonu)
TESE, ejakülatında (menide) hiç sperm hücresi bulunmayan azospermli hastaların, mikroskopik operasyon ile testislerinden alınan dokudan sperm elde edilmesidir.
Mikro Tese Nasıl yapılır ?
İşlem anestezi altında uygulanmaktadır. yaklaşık 1-2 saat sürmektedir. Mikroskop altında uygulanan bu işlemde, testisin 4 farklı noktasından doku örnekleri alınmaktadır. Elde edilen doku örnekleri çeşitli işlemlerden geçirilir ve canlı sperm hücreleri ayrıştırılır. Bu hücreler, tüp bebek tedavisi için kullanılmaktadır. Mikro TESE ameliyatı gerek görüldüğü takdirde birden fazla kez yapılabilmektedir.
Mikro TESE Öncesi Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar Nelerdir ?
- Operasyon öncesi en az 6 saat hiçbir şey yememeli ve içmemelisiniz (Su dahil).
- Operasyon bölgesini jiletle temizleyiniz. Banyo yapınız
Ameliyat sonrası olası riskler nelerdir ?
- Kanama ve skrotumda hematom (torbada kan birikmesi)
- Operasyon sonrası ağrı olabilir, enfeksiyon gelişebilir.
- Hidrosel (testisin etrafında sıvı birikimi) gelişebilir.
- Operasyon sonrası 3. ve 6. aylarda testesteron (erkeklik hormonu) seviyesinde azalma görülebilir
Bu işlem sonucunda hiç sperm hücresi bulamama riski mevcuttur
Mikro TESE Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?
Ameliyat sonrası hastanın yatması gerekmez ancak 10 gün kadar ağır fiziksel aktivite yapılmaması ve cinsel ilişkiye girilmemesi önerilir. Ameliyattan 48 saat sonra pansuman yaptırılmalıdır. Mikro TESE ameliyatından 3 gün sonra duş alınabilir. Operasyon sonrası hastaların 10-15 gün sıkı iç çamaşırı kullanmaları önerilir. Dikişler kendiliğinden yaklaşık bir haftada eriyeceğinden dikiş almaya gerek yoktur.